<small id="gse22"><small id="gse22"></small></small>
  • <xmp id="gse22">
    <menu id="gse22"></menu>
    <menu id="gse22"><bdo id="gse22"></bdo></menu>
    <dd id="gse22"></dd>
  • ?
    2022年城鄉居民基本醫療保險政策問答
    發布時間: 2021-11-12    閱讀次數:9788

      一、城鄉居民基本醫療保險的參保對象有哪些?
      參保對象為湖州市域內未參加職工基本醫療保險的城鄉居民(以下統稱參保人員),包括:
     ?。?)具有湖州市戶籍(含在本市領取浙江省居住證)的城鄉居民;
     ?。?)非本市戶籍的中小學校(含幼兒園)的在校學生;
     ?。?)市域內普通高等院校的全日制在校學生(以下統稱大學生)。
      二、城鄉居民基本醫療保險籌資標準是多少?
      個人繳費:成年人每人每年600元,未成年人每人每年500元,在湖大學生每人每年100元。
      財政補助:每人每年1235元。
      特困供養人員,低保戶,低保邊緣戶,持證殘疾人,49周歲及以上的獨生子女死亡的父母等特殊困難群體個人繳費部分由財政承擔。
      三、城鄉居民基本醫療保險的繳費期和待遇享受期分別是什么時候?
      參保繳費期原則上為10月1日至12月20日,待遇享受期為次年1月1日至12月31日。
      四、城鄉居民基本醫療保險中途參保人員的醫療待遇如何?
      1、當年新取得本市戶籍的新生兒,出生90日內參保并全額繳納當年度個人繳費的,自出生之日起享受醫保待遇;
      2、當年新取得本市戶籍人員,在取得戶籍的30日內參保并繳納當年度剩余月份個人繳費的,自參保的第二個自然月起享受醫保待遇;
      3、在外地就讀的大學畢業生回本市的,在取得畢業證書30日內參保并繳納當年度剩余月份個人繳費的,自參保的第二個自然月起享受醫保待遇;
      4、參加職工醫保的人員,在終止職工醫保關系30日內參保并繳納當年度剩余月份個人繳費的,自參保當月起享受醫保待遇;
      5、中途取得浙江省居住證的人員,在居住證簽發月的次月底前參保并繳納當年度剩余月份個人繳費的,自參保的第二個自然月起享受醫保待遇;
      6、退役軍人回本市的,在取得退伍證30日內參保并繳納當年度剩余月份個人繳費的,自參保的第二個自然月起享受醫保待遇;
      *除上述情形外,未在規定時間內參保繳費中途參保的, 需全額繳納當年度個人繳費,并自繳費月起的第三個自然月起享受醫保待遇。
      五、城鄉居民基本醫療保險待遇如何?
      參保人員在定點醫療機構就醫所發生的符合基本醫療保險支付范圍(按照《浙江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》規定)的醫療費用,按以下標準享受醫療待遇。
     ?。ㄒ唬╅T診醫療統籌待遇
      1、在市域內,一級及以下定點醫療機構門診報銷55%(未執行國家基本藥物制度及藥品零差率的報銷30%);二級定點醫療機構(含縣區級三級公立醫療機構)門診報銷30%;三級定點醫療機構(縣區級三級公立醫療機構除外)門診報銷20%;定點藥店購藥的,按市內三級醫院標準報銷20%。醫保年度(1月1日至12月31日)門診統籌基金最高報銷額為1200元。
      2、參保人員在二級及以下定點醫院門診,使用中藥飲片、院內中藥制劑、針灸推拿等傳統中醫藥服務項目的,基金支付在原有報銷比例的基礎上上浮20%。
     ?。ǘ┳≡航y籌待遇
      1、在市域內,一級及以下定點醫療機構住院起付標準為300元,300元以上至最高支付限額部分報銷85%;未執行國家基本藥物制度及藥品零差率的,起付標準為600元,600元以上至最高支付限額部分報銷75%;二級定點醫療機構(含縣區級三級公立醫療機構)住院起付標準為600元,600元以上至最高支付限額部分報銷75%;三級定點醫療機構(縣區級三級公立醫療機構除外)住院起付標準為1000元,1000元以上至最高支付限額部分報銷60%。
      2、在市域外,定點醫療機構住院起付標準為1500元,1500元以上至最高支付限額部分報銷55%;非定點醫療機構(須為當地醫保定點單位)住院醫療費用自理30%后,按市外定點醫療機構住院標準執行。
      3、同一醫保年度內,住院設一次起付標準;轉上級醫療機構就醫的,起付標準按轉入醫療機構級別對應標準執行。
      4、醫保年度住院最高支付限額為上年度全市全體居民人均可支配收入的8倍(以出院日期為準累計計算)。
      5、參保人員發生符合法定條件生育的住院分娩的醫療費用(含妊娠并發癥),未享受職工生育醫療費定額補助的,住院分娩的可享受定額補助1000元,列入居民醫?;鹬Ц斗秶?。
     ?。ㄈ┨厥獠》N門診待遇
      特殊規定病種:惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植后抗排異、重癥癱瘓、重癥精神類疾病、再生障礙性貧血、血友病、系統性紅斑狼瘡、結核病、兒童孤獨癥、艾滋病機會性感染、乙型肝炎抗病毒治療、糖尿病胰島素治療。特殊病種備案人員在門診或藥店發生的符合規定的針對性治療費用,按住院醫療待遇予以支付。
     ?。ㄋ模┞圆¢T診待遇
      慢性病規定病種:高血壓、糖尿病、肺結核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風濕關節炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥(情感性精神?。?。慢病備案人員門診統籌基金報銷限額在原有基礎上增加600元(解讀:原來是500元,現在是1100元),基層醫院門診發生慢性病醫療費用報銷提高至60%(其中,肺結核門診報銷70%);定點藥店購買對應藥品的報銷比例提高為50%。
     ?。ㄎ澹┏青l居民基本醫療保險乙類項目先行自付
      乙類項目的先行自付比例由省醫療保障局統一規定。例:《醫保藥品目錄》內乙類藥品的先行自付比例為 3%(解讀:乙類自理比例從20%下降至3%),《醫療服務項目目錄》內分類編碼為 CQ 人工器官類、CG骨科脊椎內固定材料、CL 一次性醫用材料,單價在 200 元以上的,先行自付比例為國產品3%、進口產品15%(解讀:乙類自理比例從30%下降至3%、15%)。
     ?。┠男┎粚儆诔青l居民基本醫療保險報銷范圍
      應當由工傷保險基金支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛生負擔的;在境外就醫的;法律法規規定的其他情形。
      六、醫療救助待遇是怎么樣的?
      門診和住院合規費用全部納入醫療救助,具體標準為:特困供養人員個人負擔部分醫療費用給予全額救助;最低生活保障家庭成員個人負擔部分醫療費用按80%救助;最低生活保障邊緣家庭成員個人負擔部分醫療費用按70%救助;支出型貧困家庭成員和區縣政府規定的其他救助對象個人負擔部分醫療費用超過1.2萬元以上部分按60%救助。醫療救助對象年度最高救助金額不超過10萬元。
      七、大病保險待遇標準是怎么樣的?
      一個醫保年度內住院和特殊病種門診發生的、符合大病保險基金支付范圍的費用累計超過起付標準以上部分,由大病保險基金按規定支付。大病保險起付標準為2萬元,2萬元以上部分報銷比例為70%。醫療救助對象(含特困人員、低保家庭成員、低保邊緣家庭成員)大病保險起付標準為1萬元,1萬元以上部分報銷比例為80%。最高支付額45萬元,醫療救助對象不設最高支付額。
      八、參保人員發生醫療費用如何結算?
      1、參保人員在實行聯網管理的定點醫療機構就醫發生的醫療費用,直接刷卡結算。
      2、參保人員在未實行計算機聯網管理的定點醫療機構就醫發生的醫療費用,先由個人墊付,再憑本人社???、發票原件、清單、出院小結等相關材料,到醫保服務窗口結報。
      3、參保人員確因病情需要轉市外定點醫療機構就醫的,可在本市定點二級及以上醫療機構辦理轉外就醫備案;未提交本市定點二級及以上醫療機構轉診轉院證明的,按非定點醫療機構標準報銷。
      政策咨詢電話:12333  12345
        辦公地址:吳興區區府路1188號總部自由港E幢吳興區行政審批中心一樓

        公交路線:34路公交車→區行政服務中心??空荆?6路→區行政服務中心(南)??空荆?8路→吳興區政府??空?:55路公交車→總部經濟園??空?


    湖州市吳興區醫療保障局

    2021年11月

    下一篇:  沒有了

    ?

    地址:湖州市吳興區織里鎮大港路1599號

    聯系電話:0572-3921123 18957262733

    傳真:0572-2936050

    郵政編碼:313008

    服務號

    訂閱號

    COPYRIGHT? 2023湖州市吳興區人民醫院,湖州市吳興區婦幼保健院(湖州市第一人民醫院醫療保健集團吳興院區)版權所有 返回舊版

    技術支持: 湖州網頁設計

    浙ICP備12000299號-2   浙公網安備33050202000052

    久久久久久久无码,国产欧美日韩另类在线专区,中文字幕无码aⅴ免费不卡,午夜国产精品电影在线观看,在线永久观看无码AV网站